PREPARO GERAL PARA CIRURGIAS

ORIENTAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

Uma boa preparação antes da cirurgia é tão importante quanto o próprio procedimento.

Seguir corretamente as orientações da equipe médica contribui para uma cirurgia mais segura e uma recuperação mais rápida.

Por que o preparo é importante?

O preparo adequado ajuda a:

  • Reduzir riscos relacionados à anestesia;

  • Diminuir a chance de infecções e complicações;

  • Facilitar o procedimento cirúrgico;

  • Melhorar a recuperação pós-operatória;

  • Reduzir o tempo de internação;

  • Favorecer um retorno mais rápido às atividades habituais.

Alimentação e Jejum

O jejum é uma das medidas mais importantes para a segurança anestésica.

Durante a anestesia ocorre redução dos reflexos de proteção das vias aéreas. Caso exista alimento ou líquido no estômago, há risco de aspiração pulmonar, situação potencialmente grave.

Na maioria das cirurgias recomenda-se:

• Jejum de alimentos sólidos por pelo menos 8 horas.

• Líquidos claros (água, água de coco, chá sem leite) poderão ser permitidos até 2 horas antes da cirurgia, conforme orientação do anestesiologista e protocolo institucional.

Evite nas horas que antecedem a cirurgia:

  • Leite

  • Iogurte

  • Vitaminas

  • Café com leite

  • Sucos com polpa

  • Refrigerantes

  • Bebidas alcoólicas

Nunca masque chicletes ou chupe balas durante o período de jejum.

Hidratação

Salvo orientação médica específica, mantenha boa hidratação nos dias que antecedem a cirurgia.

A desidratação pode aumentar o desconforto pós-operatório e dificultar o acesso venoso.

Higiene Corporal

No dia da cirurgia:

  • Tome banho completo utilizando sabonete neutro.

  • Lave bem a região onde será realizada a cirurgia.

  • Escove os dentes normalmente.

  • Não utilize cremes hidratantes.

  • Não utilize óleos corporais.

  • Não utilize maquiagem.

  • Não utilize perfumes.

  • Retire esmaltes escuros.

  • Retire unhas postiças.

  • Retire piercings e joias.

Caso utilize barba, não é necessário raspá-la, salvo orientação específica.

Nunca realize raspagem dos pelos da área operatória em casa, pois isso aumenta o risco de infecção.

Se necessário, a tricotomia será realizada no hospital.

Medicamentos de Uso Contínuo

Informe ao médico TODOS os medicamentos utilizados, incluindo:

  • vitaminas;

  • suplementos;

  • fitoterápicos;

  • hormônios;

  • testosterona;

  • anabolizantes;

  • medicamentos para emagrecimento.

Alguns medicamentos necessitam suspensão temporária.

Anticoagulantes

Podem aumentar o risco de sangramento.

Exemplos:

  • Marevan®

  • Varfarina

  • Xarelto®

  • Eliquis®

  • Pradaxa®

  • Lixiana®

Nunca suspenda esses medicamentos por conta própria.

Antiagregantes Plaquetários

Exemplos:

  • AAS

  • Clopidogrel

  • Ticagrelor

A suspensão depende do tipo de cirurgia e da condição clínica.

Medicamentos para Diabetes

Pacientes diabéticos devem informar todos os medicamentos utilizados.

Alguns necessitam ajuste da dose devido ao jejum.

Isso inclui:

  • Insulina

  • Metformina

  • Inibidores de SGLT2 (Jardiance®, Forxiga®, Invokana®)

Os inibidores de SGLT2 frequentemente precisam ser suspensos cerca de 3 dias antes da cirurgia devido ao risco de cetoacidose euglicêmica.

Canetas Emagrecedoras (GLP-1 e GIP/GLP-1)

Este é um dos temas mais importantes atualmente.

Medicamentos como:

  • Mounjaro® (tirzepatida)

  • Ozempic®

  • Wegovy®

  • Rybelsus®

  • Saxenda®

  • Victoza®

atuam promovendo:

  • redução do apetite;

  • maior saciedade;

  • controle da glicemia;

  • retardo do esvaziamento do estômago.

Por que isso preocupa durante a anestesia?

Mesmo após um jejum adequado, alguns pacientes podem permanecer com alimentos no estômago devido ao efeito dessas medicações.

Isso aumenta significativamente o risco de:

  • broncoaspiração;

  • pneumonia aspirativa;

  • complicações respiratórias durante a indução anestésica.

Casos de broncoaspiração em usuários de agonistas do GLP-1 motivaram a revisão das recomendações internacionais nos últimos anos.

Devo suspender?

A decisão é individualizada.

Ela depende de diversos fatores, como:

  • tipo de cirurgia;

  • tipo de anestesia;

  • dose utilizada;

  • presença de sintomas gastrointestinais;

  • fase de escalonamento da medicação;

  • diabetes associado;

  • avaliação do anestesiologista.

Na prática da nossa equipe, para maior segurança nas cirurgias eletivas, recomendamos, sempre que clinicamente possível, a suspensão da medicação aproximadamente 3 semanas antes da cirurgia, especialmente em procedimentos sob anestesia geral.

Em nenhuma hipótese suspenda a medicação sem orientação do médico responsável.

É obrigatório informar ao cirurgião e ao anestesiologista caso utilize qualquer caneta para emagrecimento.

Pacientes com náuseas, vômitos, sensação de estômago cheio ou distensão abdominal poderão necessitar de avaliação adicional ou até mesmo adiamento do procedimento.

Tabagismo

O cigarro aumenta:

  • infecção;

  • sangramento;

  • complicações pulmonares;

  • dificuldade de cicatrização;

  • risco cardiovascular.

Idealmente:

interromper o tabagismo pelo menos 4 a 8 semanas antes da cirurgia.

Mesmo uma interrupção de 24 a 48 horas já traz benefícios.

Bebidas Alcoólicas

Evite bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores.

O consumo excessivo pode alterar:

  • coagulação;

  • resposta anestésica;

  • pressão arterial;

  • glicemia.

Exercícios Físicos

Atividade física leve pode ser mantida até a véspera.

Evite exercícios muito intensos nas últimas 24 horas.

Exames Pré-operatórios

Leve todos os exames solicitados.

Caso realize exames após a consulta, encaminhe-os para avaliação antes da cirurgia.

Infecções e Doenças Recentes

Entre em contato imediatamente caso apresente:

  • febre;

  • gripe;

  • COVID;

  • infecção urinária;

  • pneumonia;

  • feridas infectadas;

  • diarreia;

  • herpes ativa;

  • qualquer infecção em andamento.

Em algumas situações será necessário remarcar a cirurgia.

Internação

Leve:

  • documento com foto;

  • cartão do convênio;

  • exames;

  • lista atualizada dos medicamentos;

  • alergias conhecidas.

Utilize roupas confortáveis.

Não leve objetos de valor.

Acompanhante

Em cirurgias sob sedação ou anestesia geral, é obrigatória a presença de um acompanhante responsável para a alta hospitalar.

Não será permitido dirigir após a cirurgia.

Protocolo ACERTO

Nossa equipe segue os princípios do Projeto ACERTO, um programa brasileiro de recuperação intensificada em cirurgia baseado nas melhores evidências científicas.

Entre as principais medidas estão:

  • redução do tempo de jejum;

  • controle rigoroso da dor;

  • menor uso de drenos e sondas;

  • mobilização precoce;

  • alimentação precoce;

  • prevenção de trombose;

  • recuperação mais rápida.

Essas estratégias reduzem complicações, aceleram a alta hospitalar e melhoram a experiência do paciente.

Quando avisar a equipe imediatamente?

Entre em contato antes da cirurgia caso ocorra:

  • febre;

  • tosse importante;

  • COVID;

  • infecção urinária;

  • dor intensa diferente do habitual;

  • uso recente de antibióticos;

  • início de anticoagulantes;

  • início de Mounjaro®, Ozempic®, Wegovy®, Saxenda® ou medicamentos semelhantes;

  • gravidez suspeita ou confirmada.

Em caso de dúvidas

Nunca suspenda medicamentos sem orientação.

Caso tenha qualquer dúvida sobre jejum, medicamentos ou preparo, entre em contato com nossa equipe antes da data da cirurgia.

Uma boa preparação é fundamental para uma cirurgia segura.

Referências

  • Diretrizes do Projeto ACERTO – Sociedade Brasileira de Cirurgia (2022).

  • EAU Guidelines on Perioperative Care in Urology (2025).

  • Sociedade Brasileira de Anestesiologia – Jejum Pré-operatório (atualização mais recente).

  • American Society of Anesthesiologists (ASA). Multi-Society Clinical Practice Guidance for Perioperative Management of Patients Receiving GLP-1 Receptor Agonists (2024).

  • European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC). Perioperative fasting guidelines.