Cistoscopia
A cistoscopia, também chamada de uretrocistoscopia, é um exame utilizado pelo urologista para visualizar diretamente o interior da uretra e da bexiga. O procedimento é realizado com um aparelho fino chamado cistoscópio, que possui uma câmera e permite avaliar detalhadamente o trato urinário inferior.
É um exame importante na investigação de diversos sintomas e doenças urológicas e, dependendo da indicação, pode ser realizado com anestesia local ou sedação.
Quando a cistoscopia é indicada?
A cistoscopia pode ser solicitada em diferentes situações, principalmente quando é necessário avaliar diretamente a uretra ou a bexiga. Entre as principais indicações estão:
Sangue na urina (hematúria);
investigação ou acompanhamento de tumores de bexiga;
alterações encontradas em ultrassonografia, tomografia ou outros exames;
infecções urinárias recorrentes, em casos selecionados;
suspeita de estreitamento da uretra (estenose uretral);
dificuldade para urinar ou alterações do fluxo urinário;
investigação de alterações da próstata e da região prostática da uretra;
suspeita de cálculos, corpos estranhos ou lesões dentro da bexiga;
avaliação de sintomas urinários persistentes quando outros exames não esclareceram a causa;
acompanhamento após determinados tratamentos ou cirurgias urológicas.
A indicação deve ser individualizada pelo urologista de acordo com os sintomas, histórico e exames do paciente.
Como é feita a cistoscopia?
Antes do procedimento, é realizada a higienização da região genital. Na cistoscopia ambulatorial, geralmente é aplicado um gel anestésico e lubrificante na uretra, diminuindo o desconforto durante a passagem do aparelho.
O cistoscópio é introduzido cuidadosamente pela uretra até chegar à bexiga. Uma pequena quantidade de líquido é utilizada para distender a bexiga e permitir uma boa visualização.
Durante o exame, o urologista consegue avaliar:
uretra → região prostática no homem → colo da bexiga → interior da bexiga → óstios dos ureteres.
O procedimento diagnóstico costuma ser relativamente rápido. Em determinadas situações, pode ser indicada sedação ou realização em ambiente hospitalar, especialmente quando existe necessidade de algum procedimento associado.
Perguntas frequentes sobre cistoscopia
A cistoscopia dói?
Pode causar desconforto, pressão ou sensação de ardência durante a passagem do aparelho. A utilização de gel anestésico e lubrificante ajuda a tornar o exame mais confortável. Dependendo do caso, pode ser realizada com sedação.
Quanto tempo dura a cistoscopia?
A parte diagnóstica do exame costuma ser rápida, frequentemente levando apenas alguns minutos. O tempo total pode ser maior devido ao preparo e caso seja necessário algum procedimento adicional.
Preciso de anestesia?
Muitas cistoscopias diagnósticas podem ser realizadas apenas com anestesia local por meio de gel aplicado na uretra. Em situações específicas, o urologista pode recomendar sedação ou outro tipo de anestesia.
Preciso ficar internado?
Geralmente não. A cistoscopia diagnóstica costuma ser um procedimento ambulatorial, permitindo que o paciente retorne para casa no mesmo dia.
Preciso fazer jejum?
Depende da forma como o exame será realizado. Quando é utilizada apenas anestesia local, as orientações podem ser diferentes daquelas para procedimentos realizados sob sedação. O paciente deve seguir as instruções fornecidas pela equipe médica.
É normal arder para urinar depois da cistoscopia?
Sim. Uma leve ardência ou desconforto ao urinar pode ocorrer nas primeiras horas após o procedimento e normalmente melhora espontaneamente.
Pode sair sangue na urina depois do exame?
Uma pequena quantidade de sangue na urina pode ocorrer após a manipulação da uretra e da bexiga. Geralmente é transitória.
Quando devo procurar atendimento após a cistoscopia?
O paciente deve entrar em contato com a equipe médica ou procurar avaliação caso apresente febre, sangramento importante, dificuldade ou incapacidade para urinar, dor intensa ou sintomas que estejam piorando.
A cistoscopia consegue detectar câncer de bexiga?
A cistoscopia é um dos principais exames utilizados para identificar alterações suspeitas dentro da bexiga. Caso seja encontrada uma lesão, podem ser necessários procedimentos adicionais e análise anatomopatológica para estabelecer o diagnóstico definitivo.
Cistoscopia e ultrassonografia são a mesma coisa?
Não. A ultrassonografia produz imagens utilizando ondas sonoras. Na cistoscopia, o urologista visualiza diretamente o interior da uretra e da bexiga por meio de uma câmera. Os exames podem ser complementares.
Homens e mulheres podem fazer cistoscopia?
Sim. O exame pode ser realizado em homens e mulheres. Como a uretra masculina é mais longa, a técnica e a percepção de desconforto podem ser diferentes.
É necessário tomar antibiótico antes ou depois?
Não obrigatoriamente. A necessidade de antibiótico depende das características e fatores de risco de cada paciente e deve ser definida pelo médico.
Posso voltar às atividades normais depois?
Após uma cistoscopia diagnóstica simples, muitos pacientes conseguem retornar rapidamente às atividades habituais. Caso tenha sido utilizada sedação ou realizado algum procedimento adicional, as recomendações podem ser diferentes.
Orientação importante
A necessidade da cistoscopia e a forma como ela será realizada devem ser definidas individualmente. Antes do exame, informe ao urologista sobre uso de anticoagulantes, alergias, possibilidade de infecção urinária, gravidez e outras condições de saúde relevantes.
Na imagem abaixo mostramos uma cistoscopia revelando um tumor de bexiga (antes e após a sua ressecção).
Referências
EAU Guidelines on Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer 2024
AUA Guidelines on Bladder Cancer 2023
Conteúdo de caráter informativo, não substitui consulta médica.
